ASKEP HEPATITIS

BAB I

PENDAHULUAN

A.   Latar Belakang

Hepatitis virus akut merupakan penyakit infeksi yang penyebarannya luas dalam tubuh walaupun efek yang menyolok terjadi pada hepar. Telah ditemukan 5 kategori virus yang menjadi agen penyebab yaitu Virus Hepatitis A (HAV), Virus Hepatitis B (HBV), Virus Hepatitis C (HCV), Virus Hepatitis D (HDV), Virus Hepatitis E (HEV).

Walaupun kelima agen ini dapat dibedakan melalui petanda antigeniknya, tetapi kesemuanya memberikan gambaran klinis yang mirip, yang dapat bervariasi dari keadaan sub klinis tanpa gejala hingga keadaan infeksi akut yang total.

Bentuk hepatitis yang dikenal adalah HAV (Hepatitis A) dan HBV (Hepatitis B). Kedua istilah ini lebih disukai daripada istilah lama yaitu hepatitis infeksiosa dan hepatitis serum, sebab kedua penyakit ini dapat ditularkan secara parenteral dan non parenteral.

Hepatitis virus yang tidak dapat digolongkan sebagai Hepatitita A atau B melalui pemeriksaan serologi disebut sebagai Hepatitis non-A dan non-B (NANBH) dan saat ini disebut Hepatitis C (Dienstag, 1990). Virus delta atau virus Hepatitis D (HDV) merupakan suatu partikel virus yang menyebabkan infeksi hanya bila sebelumnya telah ada infeksi Hepatitis B, HDV dapat timbul sebagai infeksi pada seseorang pembawa HBV.

Hepatitis menjadi masalah kesehatan masyarakat yang penting tidak hanya di Amerika tetapi juga diseluruh dunia. Penyakit ini menduduki peringkat ketiga diantara semua penyakit menular yang dapat dilaporkan di Amerika Serikat (hanya dibawah penyakit kelamin dan cacar air dan merupakan penyakit epidemi di kebanyakan negara-negara dunia ketiga. Sekitar 60.000 kasus telah dilaporkan ke Center for Disease Control di Amerika Serikat setiap tahun, tetapi jumlah yang sebenarnya dari penyakit ini diduga beberapa kali lebih banyak. Walaupun mortalitas akibat hepatitis virus ini rendah, tetapi penyakit ini sering dikaitkan dengan angka morbiditas dan kerugian ekonomi yang besar.

B.  Tujuan

·         Tujuan Umum

§  Untuk mendapatkan gambaran secara nyata dalam melaksanakan asuhan keperawatan klien hepatitis

·         Tujuan khusus

§  Pengkajian klien hepatitis

§  Diagnosa yang mungkin timbul pada klien hepatitis

§  Intervensi yang akan dilaksanakan pada klien hepatitis

§  Pelaksaan tindakan keperawatan pada klien hepatitis

·         Manfaat

§  Sebagai bahan pembelajaran untuk penderita hepatitis agar lebih menjaga kesehatannya

§  Sebagai tambahan membuat asuhan keperawatan

§  Sebagai sumber informasi bagi para pembaca

BAB II

PEMBAHASAN

A. DEFINISI

Hepatitis adalah Suatu peradangan pada hati yang terjadi karena toksin seperti; kimia atau obat atau agen penyakit infeksi (Asuhan keperawatan pada anak, 2002; 131)

            Hepatitis adalah keadaan radang/cedera pada hati, sebagai reaksi terhadap virus, obat atau alkohol. (Ptofisiologi untuk keperawatan, 2000;145)

Hepatitis adalah suatu proses peradangan difus pada jaringan yang dapat disebabkan oleh infeksi virus dan oleh reaksi toksik terhadap obat-obatan serta bahan-bahan kimia. (Sujono Hadi, 1999).

Hepatitis virus merupakan infeksi sistemik oleh virus disertai nekrosis dan klinis, biokimia serta seluler yang khas (Smeltzer, 2001)

B. ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO

1. Hepatitis A

·         Virus hepetitis A (HAV) terdiri dari RNA berbentuk bulat tidak berselubung berukuran 27 nm.

·         Ditularkan melalui jalur fekal – oral, sanitasi yang jelek, kontak antara manusia,  dibawah oleh air dan makanan.

·         Masa inkubasinya 15 – 49 hari dengan rata – rata 30 hari.

·         Infeksi ini mudah terjadi didalam lingkungan dengan higiene dan sanitasi yang buruk dengan penduduk yang sangat padat.

2. Hepatitis B

·         Virus hepatitis B (HBV) merupakan virus yang bercangkang ganda yang memiliki ukuran 42 nm

·         Ditularkan melalui parenteral atau lewat dengan karier atau penderita infeksi akut, kontak seksual dan fekal-oral. Penularan perinatal dari ibu kepada bayinya.

·         Masa inkubasi 26 – 160 hari dengan rata- rata 70 – 80 hari.

·         Faktor resiko bagi para dokter bedah, pekerja laboratorium, dokter gigi, perawat dan terapis respiratorik, staf dan pasien dalam unit hemodialisis serta onkologi laki-laki biseksual serta homoseksual yang aktif dalam hubungan seksual dan para pemaki obat-obat IV juga beresiko.

3. Hepatitis C

·         Virus hepatitis C (HCV) merupakan virus RNA kecil, terbungkus lemak yang diameternya 30 – 60 nm.

·         Ditularkan melalui jalur parenteral dan kemungkinan juga disebabkan juga oleh kontak seksual.

·         Masa inkubasi virus ini 15 – 60 hari dengan rata – 50 hari

·         Faktor resiko hampir sama dengan hepetitis B

4. Hepatitis D

·         Virus hepatitis B (HDP) merupakan virus RNA berukuran 35 nm

·         Penularannya terutama melalui serum dan menyerang orang yang memiliki memakai obat terlarang dan kebiasaan penderita hemovilia

·         Masa inkubasi dari virus ini 21 – 140 hari dengan rata – rata 35 hari

·         Faktor resiko hepatitis D hampir sama dengan hepatitis B.

5. Hepatitis E

·         Virus hepatitis E (HEV) merupakan virus RNA kecil yang diameternya + 32 – 36 nm.

·         Penularan virus ini melalui jalur fekal-oral, kontak antara manusia dimungkinkan meskipun resikonya rendah.

·         Masa inkubasi 15 – 65 hari dengan rata – rata 42 hari.

·         Faktor resiko perjalanan kenegara dengan insiden tinggi hepatitis E dan makan makanan, minum minuman yang terkontaminasi.

C.  GEJALA KLINIS

Menifestasi klinik dari semua jenis hepatitis virus secara umum sama. Manifestasi klinik dapat dibedakan berdasarkan stadium. Adapun manifestasi dari masing – amsing stadium adalah sebagai berikut.

1. Stadium praicterik berlangsung selama 4 – 7 hari. Pasien mengeluh sakit kepala, lemah,anoreksia, muntah, demam, nyeri pada otot dan nyeri diperut kanan atas urin menjadi lebih coklat.

2. Stadium icterik berlangsung selama 3 – 6 minggu. Icterus mula –mula terlihat pada sklera,kemudian pada kulit seluruh tubuh. Keluhan – keluhan berkurang, tetapi klien masih lemah, anoreksia dan muntah. Tinja mungkin berwarna kelabu atau kuning muda. Hati membesar dan nyeri tekan.

3. Stadium pascaikterik (rekonvalesensi). Ikterus mereda, warna urin dan tinja menjadi normal lagi. Penyebuhan pada anak – anak menjadi lebih cepat pada orang dewasa, yaitu pada akhir bulan ke 2, karena penyebab yang biasanya berbeda

D. INSIDEN

1. Hepetitis A

            Penyakit endemik dibeberapa bagian dunia, khususnya area dengan sanitasi yang buruk. Walaupun epidemik juga terjadi pada negara – negara dengan sanitasi baik.

2. Hepatitis B

            Ditemukan dibeberapa negara insidennya akan meningkat pada area dengan populasi padat dengan tingkat kesehatan yang buruk.

3. Hepatitis C

            90 % kasus terjadi akibat post transpusi dan banyak kasus sporadik, 4 % kasus hepatitis disebabkan oleh hepatitis virus dan 50 % terjadi akibat penggunaan obat secara intra vena

4. Hepatitis D

            Selalu ditemukan dengan hepatitis B, delta agent adalah indemik pada beberapa area seperti negara mediterania, dimana lebih dari 80 % karier hepatitis B dapat menyebabkan infeksi

5. Hepatitis E

            Adalah RNA virus yang berbeda dari hepatitis A dan eterovirus biasanya terjadi di India, Birma, Afganistan, Alberia, dan Meksiko.

 E. PATOFISIOLOGI

Virus hepatitis yang menyerang hati menyebabkan peradangan dan infiltrat pada hepatocytes oleh sel mononukleous. Proses ini menyebabkan degenerasi dan nekrosis sel parenchyn hati.

Respon peradangan menyebabkan pembengkakan dalam memblokir sistem drainage hati, sehingga terjadi destruksi pada sel hati. Keadaan ini menjadi statis empedu (biliary) dan empedu tidak dapat dieksresikan ke dalam kantong empedu bahkan ke dalam usus, sehingga meningkat dalam darah sebagai hiperbilirubinemia, dalam urine sebagai urobilinogen dan kulit hapatoceluler jaundice.

Hepatitis terjadi dari yang asimptomatik sampai dengan timbulnya sakit dengan gejala ringan. Sel hati mengalami regenerasi secara komplit dalam 2 sampai 3 bulan lebih gawat bila dengan nekrosis hati dan bahkan kematian. Hepatitis dengan sub akut dan kronik dapat permanen dan terjadinya gangguan pada fungsi hati. Individu yang dengan kronik akan sebagai karier penyakit dan resiko berkembang biak menjadi kronik hati atau kanker hati.

F. PENATALAKSANAAN

Pengobatan yang dilakukan terutama bersifat dukungan dan mencakup istirahat, hidrasi, dan

asupan makanan yang adekuat. Hospitalisasi diindikasikan bila terdapat muntah, dehidrasi, faktor pembekuan abnormal, atau tanda-tanda gagal hati, yang membahayakan (gelisah, perubahan kepribadian, letargi, penurunan tingkat kesadaran, dan perdarahan). Terapi IV, studi laboratorium yang berulangkali, dan pemeriksaan fisik terhadap perkembangan penyakit adalah tujuan utama penatalaksanaan di rumah sakit.
Berikut ini adalah obat-obat yang dapta digunakan :
1. Globulin imun (Ig) – digunakan sebagai profilaksis sebelum dan sesudah terpajan hepatitis A (diberikan dalam waktu 2 minggu setelah pemajanan)
2. HBIG – diberikan sebagai profilaksis setelah pemajanan (tidak divaksinasi : diberikan per IM dan mulai dengan vaksin HB. Divaksinasi : diberikan per IM ditambah dosis booster. Perinatal : 0,5 ml per IM dalam 12 jam setelah kelahiran)
3. Vaksin Hepatitis B (Hevtavax B) – digunakan untuk mencegah munculnya hepatitis B (Perinatal : diberikan per IM dalam 12 jam setelah kelahiran, diulangi pada usia 1 dan 6 bulan. Anak-anak yang berusia kurang dari 10 tahun. Tiga dosis IM (paha anterolateral / deltoid), dua dosis pertama diberikan berselang 1 bulan, dan booster diberikan 6 bulan setelah dosis pertama. Anak-anak yang berusia lebih dari 10 tahun. Diberikan tiga dosis ke dalam otot deltoid. Perhatikan bahwa anak yang menjalankan hemodialisis jangka panjang dan anak dengan sindrom Down harus divaksinasi secara rutin karena tingginya resiko memperoleh infeksi Hepatitis B ini).

KONSEP DASAR ASKEP

A. PENGKAJIAN

a. Biodata.

ü  Identitas.

v  Identitas klien meliputi, nama, umur, agama, jenis kelamin, pendidikan, tanggal masuk rumah sakit, tanggal pengkajian, No register, dan dignosa medis.

v   Identitas orang tua yang terdiri dari : Nama Ayah dan Ibu, agama, alamat, pekerjaan, penghasilan, umur, dan pendidikan terakhir.

v  Identitas saudara kandung meliputi : Nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, dan hubungan dengan klien.

b. Keluhan utama

            Keluhan anak sehingga anak membutuhkan perawatan. Keluhan dapat berupa nafsu makan menurun, muntah, lemah, sakit kepala, batuk, sakit perut kanan atas, demam dan kuning

c. Riwayat kesehatan

1. Riwayat Kesehatan Sekarang

Gejala awal biasanya sakit kepala, lemah anoreksia, mual muntah, demam, nyeri perut kanan atas

2. Riwayat Kesehatan Masa lalu

Riwayat kesehatan masa lalu berkaitan dengan penyakit yang pernah diderita sebelumnya, kecelakaan yang pernah dialami termasuk keracunan, prosedur operasi dan perawatan rumah sakit serta perkembangan anak dibanding dengan saudara-saudaranya

3. Riwayat kesehatan keluarga

Berkaitan erat dengan penyakit keturunan, riwayat penyakit menular khususnya berkaitan dengan penyakit pencernaan.

4. Data dasar tergantung pada penyebab dan beratnya kerusakan/gangguan hati

1.        Aktivitas

§   Kelemahan

§   Kelelahan

§   Malaise

2.        Sirkulasi

§   Bradikardi ( hiperbilirubin berat )

§   Ikterik pada sklera kulit, membran mukosa

3.        Eliminasi

§   Urine gelap

§   Diare feses warna tanah liat

4.        Makanan dan Cairan

§   Anoreksia

§   Berat badan menurun

§   Mual dan muntah

§   Peningkatan oedema

§   Asites

5.        Neurosensori

§   Peka terhadap rangsang

§   Cenderung tidur

§   Letargi

§   Asteriksis

6.        Nyeri / Kenyamanan

§   Kram abdomen

§   Nyeri tekan pada kuadran kanan

§   Mialgia

§   Atralgia

§   Sakit kepala

§   Gatal ( pruritus )

7.        Keamanan

§   Demam

§   Urtikaria

§   Lesi makulopopuler

§   Eritema

§   Splenomegali

§   Pembesaran nodus servikal posterior

8.        Seksualitas

§   Pola hidup / perilaku meningkat resiko terpajan

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

            Beberapa masalah keperawatan yang mungkin muncul pada penderita hepatitis :

v  Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan, perasaan tidak nyaman di kuadran kanan atas, gangguan absorbsi dan metabolisme pencernaan makanan, kegagalan masukan untuk memenuhi kebutuhan metabolik karena anoreksia, mual dan muntah.

v  Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan pembengkakan hepar yang mengalami inflamasi hati dan bendungan vena porta.

v  Hypertermi berhubungan dengan invasi agent dalam sirkulasi darah sekunder terhadap inflamasi hepar.

v  Keletihan berhubungan dengan proses inflamasi kronis sekunder terhadap hepatitis

v  Resiko tinggi kerusakan integritas kulit dan jaringan berhubungan dengan pruritus sekunder terhadap akumulasi pigmen bilirubin dalam garam empedu.

v  Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan pengumpulan cairan intraabdomen, asites penurunan ekspansi paru dan akumulasi sekret

v  Risiko tinggi terhadap transmisi infeksi berhubungan dengan sifat menular dari agent virus

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

v  Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan, perasaan tidak nyaman di kuadran kanan atas, gangguan absorbsi dan metabolisme pencernaan makanan, kegagalan masukan untuk memenuhi kebutuhan metabolik karena anoreksia, mual dan muntah.

Tujuan : setelah diberikan asuhan keperawatan selama 24 jam  nutrisi pasien terpennuhi.

 Kriteria hasil : Menunjukkan peningkatan berat badan mencapai tujuan dengan nilai laboratorium normal dan bebas dari tanda-tanda mal nutrisi.

1.        Ajarkan dan bantu klien untuk istirahat sebelum makan keletihan berlanjut menurunkan keinginan untuk makan

2.        Awasi pemasukan diet/jumlah kalori, tawarkan makan sedikit tapi sering dan tawarkan pagi paling sering adanya pembesaran hepar dapat menekan saluran gastro intestinal dan menurunkan kapasitasnya.

3.        Pertahankan hygiene mulut yang baik sebelum makan dan sesudah makan akumulasi partikel makanan di mulut dapat menambah baru dan rasa tak sedap yang menurunkan nafsu makan.

4.        Anjurkan makan pada posisi duduk tegak menurunkan rasa penuh pada abdomen dan dapat meningkatkan pemasukan

5.        Berikan diit tinggi kalori, rendah lemak glukosa dalam karbohidrat cukup efektif untuk pemenuhan energi, sedangkan lemak sulit untuk diserap/dimetabolisme sehingga akan membebani hepar.

v  Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan pembengkakan hepar yang mengalami inflamasi hati dan bendungan vena porta.

Tujuan : setelah diberikan asuhan keperawatan selama 24 jam nyeri pasien berkurang atau teratasi.

Kriteria hasil : Menunjukkan tanda-tanda nyeri fisik dan perilaku dalam nyeri (tidak meringis kesakitan, menangis intensitas dan lokasinya)

1.   Kolaborasi dengan individu untuk menentukan metode yang dapat digunakan untuk intensitas nyeri nyeri yang berhubungan dengan hepatitis sangat tidak nyaman, oleh karena terdapat peregangan secara kapsula hati, melalui pendekatan kepada individu yang mengalami perubahan kenyamanan nyeri diharapkan lebih efektif mengurangi nyeri.

2.   Tunjukkan pada klien penerimaan tentang respon klien terhadap nyeri

·           Akui adanya nyeri

·           Dengarkan dengan penuh perhatian ungkapan klien tentang nyerinya klienlah yang harus mencoba meyakinkan pemberi pelayanan kesehatan bahwa ia mengalami nyeri

3.   Berikan informasi akurat dan

·           Jelaskan penyebab nyeri

·           Tunjukkan berapa lama nyeri akan berakhir, bila diketahui klien yang disiapkan untuk mengalami nyeri melalui penjelasan nyeri yang sesungguhnya akan dirasakan (cenderung lebih tenang dibanding klien yang penjelasan kurang/tidak terdapat penjelasan)

4.                  Bahas dengan dokter penggunaan analgetik yang tak mengandung efek hepatotoksi kemungkinan nyeri sudah tak bisa dibatasi dengan teknik untuk mengurangi nyeri.

v  Hypertermi berhubungan dengan invasi agent dalam sirkulasi darah sekunder terhadap inflamasi hepar.

Tujuan : setelah diberikan asuhan keperawatan selama 24 jam suhu badan pasien normal

Kriteria hasil : Tidak terjadi peningkatan suhu

1.         Monitor tanda vital : suhu badan sebagai indikator untuk mengetahui status hypertermi

2.         Ajarkan klien pentingnya mempertahankan cairan yang adekuat (sedikitnya 2000 l/hari) untuk mencegah dehidrasi, misalnya sari buah 2,5-3 liter/hari. Dalam kondisi demam terjadi peningkatan evaporasi yang memicu timbulnya dehidrasi

3.         Berikan kompres hangat pada lipatan ketiak dan femur menghambat pusat simpatis di hipotalamus sehingga terjadi vasodilatasi kulit dengan merangsang kelenjar keringat untuk mengurangi panas tubuh melalui penguapan

4.         Anjurkan klien untuk memakai pakaian yang menyerap keringat. Kondisi kulit yang mengalami lembab memicu timbulnya pertumbuhan jamur. Juga akan mengurangi kenyamanan klien, mencegah timbulnya ruam kulit.

v  Keletihan berhubungan dengan proses inflamasi kronis sekunder terhadap hepatitis

Tujuan : setelah diberikan asuhan keperawatan selama 24 jam keletihan pasien berkurang

Kriteria hasil : tidak terjadi keletihan

1.    Jelaskan sebab-sebab keletihan individu. Dengan penjelasan sebab-sebab keletihan maka keadaan klien cenderung lebih tenang

2.    Sarankan klien untuk tirah baring. Tirah baring akan meminimalkan energi yang dikeluarkan sehingga metabolisme dapat digunakan untuk penyembuhan penyakit.

3.    Bantu individu untuk mengidentifikasi kekuatan-kekuatan, kemampuan-kemampuan dan minat-minat. Memungkinkan klien dapat memprioritaskan kegiatan-kegiatan yang sangat penting dan meminimalkan pengeluaran energi untuk kegiatan yang kurang penting

4.    Analisa bersama-sama tingkat keletihan selama 24 jam meliputi waktu puncak energi, waktu kelelahan, aktivitas yang berhubungan dengan keletihan. Keletihan dapat segera diminimalkan dengan mengurangi kegiatan yang dapat menimbulkan keletihan

5.    Bantu untuk belajar tentang keterampilan koping yang efektif (bersikap asertif, teknik relaksasi). Untuk mengurangi keletihan baik fisik maupun psikologis

v  Resiko tinggi kerusakan integritas kulit dan jaringan berhubungan dengan pruritus sekunder terhadap akumulasi pigmen bilirubin dalam garam empedu.

Tujuan : setelah diberikan asuhan keperawatan selama 24 jam tidak terjadi kerusakan intergritas kulit dan jaringan.

Kriteria hasil : Jaringan kulit utuh, penurunan pruritus.

1.    Pertahankan kebersihan tanpa menyebabkan kulit kering

·       Sering mandi dengan menggunakan air dingin dan sabun ringan (kadtril, lanolin)

·       Keringkan kulit, jaringan digosok. Kekeringan meningkatkan sensitifitas kulit dengan merangsang ujung syaraf

2.    Cegah penghangatan yang berlebihan dengan pertahankan suhu ruangan dingin dan kelembaban rendah, hindari pakaian terlalu tebal. Penghangatan yang berlebih menambah pruritus dengan meningkatkan sensitivitas melalui vasodilatasi

3.    Anjurkan tidak menggaruk, instruksikan klien untuk memberikan tekanan kuat pada area pruritus untuk tujuan menggaruk. Penggantian merangsang pelepasan hidtamin, menghasilkan lebih banyak pruritus

4.    Pertahankan kelembaban ruangan pada 30%-40% dan dingin.  Pendinginan akan menurunkan vasodilatasi dan kelembaban kekeringan

v  Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan pengumpulan cairan intraabdomen, asites penurunan ekspansi paru dan akumulasi sekret.

Tujuan : setelah diberikan asuhan keperawatan selama 24 jam pasien tidak mengalami gangguan pola nafas.

Kriteria hasil : Pola nafas adekuat

Intervensi :

1.    Awasi frekwensi , kedalaman dan upaya pernafasan. Pernafasan dangkal/cepat kemungkinan terdapat hipoksia atau akumulasi cairan dalam abdomen

2.    Auskultasi bunyi nafas tambahan. Kemungkinan menunjukkan adanya akumulasi cairan

3.    Berikan posisi semi fowler. Memudahkan pernafasan denagn menurunkan tekanan pada diafragma dan meminimalkan ukuran sekret

4.    Berikan latihan nafas dalam dan batuk efektif. Membantu ekspansi paru dalam memobilisasi lemak

5.    Berikan oksigen sesuai kebutuhan. Mungkin perlu untuk mencegah hipoksia

v  Risiko tinggi terhadap transmisi infeksi berhubungan dengan sifat menular dari agent virus

Tujuan : setelah diberikan asuhan keperawatan selama 24 jam tidak terjadi infeksi pada pasien.

Kriteria hasil : Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi.

1.    Gunakan kewaspadaan umum terhadap substansi tubuh yang tepat untuk menangani semua cairan tubuh

·       Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan semua klien atau spesimen

·       Gunakan sarung tangan untuk kontak dengan darah dan cairan tubuh

·       Tempatkan spuit yang telah digunakan dengan segera pada wadah yang tepat, jangan menutup kembali atau memanipulasi jarum dengan cara apapun. Pencegahan tersebut dapat memutuskan metode transmisi virus hepatitis

2.    Gunakan teknik pembuangan sampah infeksius, linen dan cairan tubuh dengan tepat untuk membersihkan peralatan-peralatan dan permukaan yang terkontaminasi. Teknik ini membantu melindungi orang lain dari kontak dengan materi infeksius dan mencegah transmisi penyakit

3.    Jelaskan pentingnya mencuci tangan dengan sering pada klien, keluarga dan pengunjung lain dan petugas pelayanan kesehatan. Mencuci tangan menghilangkan organisme yang merusak rantai transmisi infeksi

4.    Rujuk ke petugas pengontrol infeksi untuk evaluasi departemen kesehatan yang tepat. Rujukan tersebut perlu untuk mengidentifikasikan sumber pemajanan dan kemungkinan orang lain terinfeksi

D. IMPLEMENTASI

Diagnosa 1:

1.  Memabntau makanan yang dimakan oleh klien beserta jumlah dan bagaimanan pola makan klien

            2. Memberikan snack atau makanan yang mengundang selera pasien

            3. Menjelaskan pentingnya nutrisi bagi metabolisme tubuh

            4. Memberikan pola diet rendah lemak

Diagnosa 2:

     1. Mengukur skala nyeri untuk mengetahui perkembangan kondisi klien

     2. Mengompres bagian yang nyeri agar nyeri berkurang

     3. Memberikan penjelasan mengenai proses infeksi hingga menyebabkan nyeri

     4. Memberikan obat analgesic sesuai anjuran dokter

Diagnosa 3

          1. Mengukur suhu tubuh klien

          2. Mengompres aksila, kepala, dan lipat paha klien untuk mengurangi panas

          3. Memberikan minum pada klien sedikitnya 8 gelas perhari

          4. Memberikan obat antipiretik sesuai dosis dan tepat waktu

F. EVALUASI

1. Menunjukkan peningkatan berat badan mencapai tujuan dengan nilai laboratorium normal dan bebas dari tanda-tanda mal nutrisi.

2.     Menunjukkan tanda-tanda nyeri fisik dan perilaku dalam nyeri (tidak meringis kesakitan, menangis intensitas dan lokasinya)

3.     Tidak terjadi peningkatan suhu

4.     Tidak terjadi keletihan

5.     Jaringan kulit utuh, penurunan pruritus.

6.     Pola nafas adekuat

7.     Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi.

           

BAB III

PENUTUP

Kesimpulan

 Hepatitis merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus  menyebakan peradangan pada hati. Hepatitis selain disebakan oleh virus disebabkan juga alcohol dan juga obat-obatan dan bahan-bahan kimia. Hepatitis pada anak-anak sebagian besar disebabkan oleh bahan-bahan kimia yang terkandung dalam snack. Selain itu juga anak-anak kurang memperhatikan akan kebersihan sehingga memudahkan virus untuk masuk ke dalam tubuh.

Saran

Orang tua harus memberikan perhatian khusus pada anak dalam pemilihan makanan  serta memberikan pendidikan akan pentingnya kebersihan agar tidak terkena virus yag dapat menyebabkan penyakit hepatitis. Pada bayi sebaiknya ibu memberikan imunisasi secara tepat waktu untuk mencegah terjadinya hepatitis. 

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito Lynda Jual, 1999, Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan, EGC, Jakarta.

Gallo, Hudak, 1995, Keperawatan Kritis, EGC, Jakarta.

Hadim Sujono, 1999, Gastroenterologi, Alumni Bandung.

Moectyi, Sjahmien, 1997, Pengaturan Makanan dan Diit untuk Pertumbuhan Penyakit, Gramedia Pustaka Utama Jakarta.

Price, Sylvia Anderson, Wilson, Lorraine Mc Carty, 1995, Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit, EGC, Jakarta.

Smeltzer, suzanna C, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Brunner dan Suddart. Alih bahasa Agung Waluyo, Edisi 8, jakarta, EGC, 2001.

Susan, Martyn Tucker et al, Standar Perawatan Pasien, jakarta, EGC, 1998.

Reeves, Charlene, et al,Keperawatan Medikal Bedah, Alih bahasa Joko Setiyono, Edisi I, jakarta, Salemba Medika.

Sjaifoellah Noer,H.M, 1996, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid I, edisi ketiga, Balai Penerbit FKUI, jakarta.